시민활동가 신청서

어떤 거버넌스(그룹)에서 활동하고 싶으세요?

□문화도시공론화단  /  □오케이기자단  /  □소식지제작단  /  □굿즈개발단

□아By아My추진단  /  □이봅세해봅세추진단  /  □청년아카데미기획단

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☐문화예술  ☐전통(역사)  ☐대중문화  ☐환경  ☐기타(     )

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☐블로그  ☐페이스북  ☐인스타그램  ☐유튜브  ☐밴드  ☐트위터

자기소개

지원동기

상기 본인은 ⌜개인정보보호법⌟ 등 관련 법규에 의거, 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

제공받는 기관	속초문화재단 및 사업 관련 관계 기관
2. 이용 목적	사업 추진 및 시민활동가 활동
3. 제공 항목	성명, 연락처, 생년월일, 성별, 이메일, 직업, 주소 등
4. 개인정보 보유 및 이용기간	문화특화지역조성사업(문화도시사업) 종료시 까지
5. 고유식별 및 민감정보 처리	□동의 □동의하지 않음

※ 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 개인정보 수집 및 이용에 대하여 동의하지 않을 경우, 활동이 제한될 수 있습니다. (□동의, □동의하지 않음)

위와 같이 ‘문화도시 속초’ 시민활동가로 참여하고자 신청합니다.

2021년   월   일

신청자            (인 또는 서명 필수)

속초문화재단 이사장 귀하