접수	접수번호	접수일자
	-	2023. 02. .

2023 속초문화예술지원사업 신청서

신청구분	사업구분	○문화예술단체 ○문화예술인 ○생활예술 ○찾아가는문화활동
	신청분야	○문학 ○시각 ○연극 ○무용 ○전통 ○음악 ○예술일반(주 분야 기재)
신청개요	사 업 명
	사업기간	총사업기간		공연(행사)예정일시						공연횟수
		2023. . .~2023. . .		2023. . .( ) 00:00						일 회
	사업장소	(□ 확정 □ 미확정)
신청예산 (단위:원)		총사업비(합계)			지원신청금액				자부담금액
		원(100%)			원( %)				원( %)
신청주체 (단체)	단 체 명					사업자번호 (고유번호)
	대 표 자					단체설립일
	주 소
	실무담당자	성 명					직 책
		연 락 처					E-mail
신청주체 (개인)	성 명					생년월일
	연 락 처					E-mail
	주 소
첨부서류	□사업계획서 □예산계획서 □단체(자기)소개서 □개인정보 제공 및 활용동의서 □활동증빙자료(도록,프로그램,인쇄물,책자 등) ※ 제출전 체크하여 확인하세요. ※ 주민등록등본, 사업자등록증(고유번호증)은 선정단체에 한해 교부신청시 확인하며, 신청서 내용과 다를 경우 선정을 취소합니다.
소정의 서류를 첨부하여 속초문화예술지원사업을 신청합니다. 본 신청서에 기재된 내용과 첨부서류는 모두 사실이며, 공모요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다. 2023년 월 일 신청단체명(또는 개인): (인) 재단법인 속초문화관광재단 이사장 귀하

사 업 계 획 서

1		사업개요

사 업 명
사업기간	총사업기간	공연(행사)예정일시	공연횟수
	2023. . .~2023. . .	2023. . .( ) 00:00	일 회
사업장소
사업주체	◦주최/주관: ◦후원:
사업대상	* 주관객층에 대해 기재
사업목적	* 본 사업을 통해 이루고자 하는 사업목적과 추진배경, 필요성 등의 내용 기재
주요내용	◦작품명 : ◦작 가 ※창작일 경우 작가나 작곡가 또는 연출․안무가 등 참여 확인서와 대본 (시나리오, 악보, 총보 등) 등 증빙물을 첨부하여 주십시오. ◦작품 주제 및 연출 : 핵심 개념을 기재하여 주십시오. ◦작품 줄거리 : 음악분야의 경우 악기편성 등 간략한 작품해설을 기재하여 주십시오

사업 추진일정
일정 (월별,일자별)	주요 추진계획 (사업의 전체적인 일정에 따른 개략적인 사업추진계획 기재)

세부사업 프로그램

* 프로그램의 구체적 내용/사업의 주제, 컨셉, 행사구성, 진행프로그램 등 자세히 기재

∙

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2		세부사업내용

홍보방안 및 관객참여계획

* 사업의 구체적인 홍보방법과 모객계획 기재

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∙

사업성과 및 기대효과

* 예측되는 사업의 결과(성과)와 기대효과 및 해당분야의 파급효과, 향후 발전방안 등 기재

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3		사업 참여자명단

* 주요 참여인력(제작진 및 출연진 등)을 자세하게 기재/별첨가능

* 역할란에는 연출자, 안무자, 지휘자, 공연스탭, 중요 출연배역 순으로 기재해 주십시오.

성명	역할	성별	연령	소속 및 직책	소속 회원	객원 초청
홍길동	출연진	남	35	단원	●
김영희	무대스텝	남	30	객원		●

4		행사개최 실적 (최근3년)

* 2020년~2022년 실적 위주로 작성해십시오.

* 기입한 실적에 대한 증빙자료를 반드시 제출하여야하며, 미제출시 경력은 인정하지 않습니다.

연 도	행사명	행사기간	총 사업비	지원금	자부담	지원주체

예 산 계 획 서

총사업비(합계)	지원신청금액	자부담금액
원(100%)	원( %)	원( %)

구분	예산항목	산출근거	소요금액(원)	비고
총 사 업 비
지원금	소 계
자부담	소 계
기타	소 계

※ 자부담 편성 여부는 자율이며 자부담 편성 시에는 정산 필수

※ 지원금 70% 이상 인건비(출연료, 사례비) 비율 차지할 경우 사업 지원 배제

[단체용]

단 체 소 개 서
신청단체	단체구분		▪ □ 사단법인 □ 재단법인 □ 등록단체 □ 사설․임의단체 ▪ 문화사업법(제7조)에 의한 □ 전문예술법인 □ 전문예술단체 ▪ 사업자등록유형 : □ 사업자등록증 □ 고유번호증 □ 해당사항 없음
	활동분야		□ 문학 □ 시각예술 □ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 문화일반 □ 예술종합 □ 기타( )
	단 체 명						사업자번호 (고유번호)
	대 표 자						단체설립일
	주 소
	구성인원		총( )명 = 임원․직원( )명 + 정회원 ( )명 + 준(등록)회원 ( )명
주요연혁	∙ ∙ ∙ ∙ ∙
주요실적	기간			내용				장소		비고
회원명단 *별첨가능	성명				거주지(동까지 기재)	연락처				비고
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	...

[단체용]

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 단체는 (재)속초문화관광재단「2023 속초문화예술지원사업」에 지원함에 있어 개인정보보호법 제3조 및 제4조에 따라 개인정보를 제공하고 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

【정보제공 및 활용 동의】 지원신청서와 제출한 첨부자료의 내용을 (재)속초문화관광재단 사업 정보제공, 설문, 아카이브 구축 등을 위해 활용하는 것을 동의합니다.
〇 개인정보 이용 목적 - 지원사업 접수, 심의에 따른 참여자 정보 수집 및 활용 - 지원사업 관련하여 알림사항 전달(심의평가, 사업실행) 및 아카이브 구축 〇 개인정보 이용 항목 - 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등 〇 개인정보 이용 방법 - 본 지원사업에 지원한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 (재)속초문화관광재단에서 업무 처리 시에만 사용	□ 예 □ 아니오
【현장모니터링 동의】 본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장모니터링에 동의하며, 활동 관련 협조할 것을 동의합니다.	□ 예 □ 아니오

※ 본 동의서는 단체의 대표자가 작성하며 회원 또는 참여자도 동의한 것으로 간주합니다. 따라서, 회원 또는 참여자의 개인정보 제공 및 활용 동의에 대한 책임은 대표자에게 있습니다.

2023 년    월    일

단체명 :

대표자 :              (인)

재단법인 속초문화관광재단 이사장 귀하

[개인용]

자 기 소 개 서
신청자	활동분야	□ 문학 □ 시각예술 □ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 문화일반 □ 예술종합 □ 기타( )
	성 명			생년월일
	연 락 처			E-mail
	주 소
주요학력	∙ ∙ ∙ ∙ ∙
수상경력	∙ ∙ ∙ ∙
주요활동	기간		내용		장소		비고

[개인용]

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 (재)속초문화관광재단 「2023 속초문화예술지원사업」에 지원함에 있어 개인정보보호법 제3조 및 제4조에 따라 개인정보를 제공하고 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

【정보제공 및 활용 동의】 지원신청서와 제출한 첨부자료의 내용을 (재)속초문화관광재단 사업 정보제공, 설문, 아카이브 구축 등을 위해 활용하는 것에 동의합니다.
〇 개인정보 이용 목적 - 지원사업 접수, 심의에 따른 참여자 정보 수집 및 활용 - 지원사업 관련하여 알림사항 전달(심의평가, 사업실행) 및 아카이브 구축 〇 개인정보 이용 항목 - 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등 〇 개인정보 이용 방법 - 본 지원사업에 지원한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 (재)속초문화관광재단 업무 처리 시에만 사용	□ 예 □ 아니오
【현장모니터링 동의】 본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장모니터링에 동의하며, 활동 관련 협조할 것을 동의합니다.	□ 예 □ 아니오

2023 년    월    일

신청자 :              (인)

재단법인 속초문화관광재단 이사장 귀하